PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial se encuentra formado por las ramas ventrales de las raíces C5 a T1, recibiendo ocasionalmente contribuciones de las ramas ventrales de C4 o T2.

Desciende por la parte inferior del triángulo posterior del cuello (triángulo limitado por el esternocleidomastoideo, el trapecio y la clavícula) y pasa junto a la arteria subclavia por el ojal de los escalenos, (triángulo formado por los músculos escaleno anterior, escaleno medio y la primera costilla), la vena subclavia pasa por fuera de este ojal, por delante de la cara anterior del músculo escaleno anterior. Es cruzado por el vientre inferior del músculo omohioideo.

Luego desciende por la concavidad de los dos tercios internos de la clavícula y acompaña a la arteria axilar cubierto por el músculo pectoral mayor. Los troncos secundarios se disponen alrededor de la segunda porción de la arteria axilar, por atrás del pectoral menor. Finalmente en el borde inferoexterno del pectoral menor y por delante del subescapular da sus ramas terminales.

Figura 1. Relaciones del Plexo Braquial

MODO DE CONSTITUCIÓN

C5 se une con C6 para formar el tronco primario superior, T1 con C8 se unen para formar el tronco primario inferior, y C7 permanece independiente formando el tronco primario medio.

Estos tres troncos se dividen a la altura del tercio medio de la clavícula en ramas anteriores y posteriores. Las ramas posteriores se unen formando el tronco secundario posterior (radiocircunflejo). Las ramas anteriores de los troncos primarios superior y medio se unen para formar el tronco secundario anteroexterno (lateral) y la rama anterior del tronco primario inferior se prolonga formando el tronco secundario anterointerno (medial).

Al nivel de las raíces del plexo braquial se forman tres nervios: el frénico (C4, C5 y C6), único nervio motor del diafragma; el dorsal de la escápula (C5), responsable de la inervación de los músculos romboides mayor, romboides menor y elevador de la escápula; y  el nervio torácico largo (C5, C6 y C7) que inerva al músculo serrato anterior.

Durante el recorrido de los troncos primarios se originan ramas colaterales como el nervio supraescapular (sale del tronco primario superior) que inerva a los músculos supra e infraespinoso y el nervio del músculo subclavio (sale del tronco primario inferior).

Las ramas de los troncos secundarios están en relación con la tercera porción del arteria axilar, estas ramas son las siguientes:

• Del tronco secundario anteroexterno: nervios del pectoral mayor, musculocutáneo, y raíz externa del mediano. En ocasiones aporta una raíz externa para el cubital.
• Del tronco secundario posterior: nervios subescapular superior del dorsal ancho, subescapular inferior, radial, circunflejo y ramas articulares.
• Del tronco secundario anterointerno: nervios del pectoral menor, braquial cutáneo interno, accesorio del braquial cutáneo interno, cubital y raiz interna del mediano.

Figura 2. Constitución del Plexo Braquial